Если вы не сталкивались с этой проблемой, то можете сходу не поверить, что она реальна. Но те, кто столкнулся, часто всю жизнь не могут от нее избавиться. Речь о маленьких белых или желтоватых комочках с неприятным запахом, которые у некоторых людей вылетают из горла во время кашля или чихания. Одни пугаются и подозревают тяжелую инфекцию, а то и рак, другие не придают этому значения. На самом же деле это так называемые камни в миндалинах — тонзиллолиты. Разбираемся, почему они образуются, опасны ли для здоровья и в каких случаях с такой «находкой» надо обратиться к врачу.
Комочки, вылетающие изо рта, — это как?..
Небные миндалины — два небольших овальных образования из лимфоидной ткани, расположенных в задней части горла по обе стороны от языка. Это часть иммунной системы: они помогают организму распознавать бактерии и вирусы, попадающие через рот и нос, а также участвуют в выработке иммунных клеток и антител, которые борются с инфекциями.
Поверхность миндалин не гладкая, на ней есть множество небольших углублений и карманов — крипт. В них могут задерживаться частички пищи, слизь, отмершие клетки слизистой оболочки и бактерии. У некоторых это содержимое постепенно накапливается и уплотняется, а минеральные соли, содержащиеся в слюне, в том числе соли кальция, оседают в этой массе и способствуют затвердеванию. Так образуются тонзиллолиты — небольшие беловатые комочки, которые также называют камнями миндалин или казеозными пробками.
Исследования показывают, что тонзиллолиты представляют собой не просто скопления солей и органических остатков, а сложные бактериальные биопленки. Это сообщество бактерий, которые прикрепляются друг к другу и окружают себя защитным слоем из слизеподобного вещества, которое сами и вырабатывают. Такая оболочка помогает бактериям удерживаться вместе и защищает их от воздействия внешних факторов.
Именно жизнедеятельность этих бактерий становится одной из причин неприятного запаха: расщепляя органические вещества внутри тонзиллолита, они выделяют летучие соединения серы, в частности сероводород и метилмеркаптан, обладающие характерным резким запахом.
Опасны ли тонзиллолиты и какие могут быть осложнения?
Обычные небольшие казеозные пробки, как правило, не опасны для здоровья. Они могут появляться и без хронического воспаления миндалин.
Наиболее распространенный их симптом — как раз неприятный запах изо рта (галитоз). Однако возможны и другие проявления:
- неприятный привкус во рту;
- боль в горле;
- кашель;
- боль в ухе;
- затруднение глотания;
- ощущение инородного тела или комка в горле.
Если пробки не сопровождаются болью, температурой и другими симптомами, специальная терапия обычно не требуется — достаточно наблюдать за состоянием.
Однако если они большие или не проходят, то могут вызывать отек и затруднять глотание. В некоторых случаях тонзиллолиты могут провоцировать развитие разных видов инфекций. Также крупные камни могут сдавливать расположенные рядом ткани и органы, вызывая их смещение или омертвение (некроз).
Важно не путать тонзиллолиты с гнойным налетом при ангине. Внешне это может быть похоже, но причины разные. Тонзиллолиты образуются из скопившегося в складках миндалин органического материала, а ангина (острый тонзиллит) — это воспаление миндалин, вызванное инфекцией, чаще вирусной, но иногда бактериальной, например стрептококком группы А. При инфекции могут появляться боль в горле, температура, болезненность лимфоузлов и другие признаки воспаления. По одному только виду белых образований отличить эти состояния не всегда возможно.
Пить антибиотики, если вы обнаружили у себя такие белые скопления, не нужно. Антибактериальные препараты может назначить только врач, если будет подтверждена бактериальная ангина.
Таким образом, сами по себе белые комочки на миндалинах — еще не признак серьезной болезни. Гораздо важнее обращать внимание на сопутствующие симптомы: боль, температуру, ухудшение самочувствия и изменения самих миндалин.
Когда следует обратиться к врачу?
Проконсультируйтесь с врачом, если:
- домашние методы лечения не дают улучшений;
- тонзиллолиты регулярно появляются снова или доставляют вам дискомфорт;
- вы хотите обсудить другие возможные варианты лечения.
А если у вас, кроме белых комочков на миндалинах, наблюдаются боль в горле, которая не проходит более четырех дней, повышение температуры тела выше 38,3°C, затрудненное дыхание, это может означать, что уже развилась инфекция — тогда, в зависимости от состояния, надо сразу обратиться к врачу или даже вызвать скорую.
Дело в том, что у такой инфекции бывает опасное осложнение — паратонзиллярный абсцесс: это скопление гноя в тканях рядом с миндалиной. Он может сопровождаться сильной, чаще односторонней болью в горле, отеком, затруднением глотания и открывания рта. В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь.
Как избавиться от камней в миндалинах
Полностью предотвратить их образование удается не всегда: многое зависит от индивидуального строения миндалин и глубины крипт. Если тонзиллолиты появляются время от времени, но не вызывают боли и не мешают глотать, то нередко они выходят самостоятельно, без лечения.
Тем не менее можно ускорить выпадение пробок, если почаще чистить зубы и полоскать горло теплой соленой водой (чайная ложка соли на стакан воды).
Миндалины имеют мягкую структуру, хорошо снабжаются кровью и легко травмируются. Если тонзиллолит не удаляется полосканием, не пытайтесь извлечь его силой, особенно какими-либо предметами. Зубочистки, ватные палочки, ногти и любые другие твердые, заостренные предметы могут поцарапать или повредить миндалину, вызвать кровотечение и привести к инфекции. Лучше обратиться к врачу.
Нужно ли удалять миндалины?
Сами по себе казеозные пробки, особенно если они не сопровождаются частыми воспалениями и выраженным дискомфортом, обычно не считаются показанием к тонзиллэктомии — хирургическому удалению миндалин.
Но если тонзиллолиты образуются постоянно, вызывают выраженный неприятный запах, боль и мешают вам жить, то стоит обратиться к ЛОРу. Врач оценит ситуацию и обсудит варианты лечения. В отдельных случаях могут рассматриваться малоинвазивные методы, например лазерный криптолиз, при котором с помощью лазера обрабатывают углубления миндалин, где скапливается содержимое.
Удаление миндалин могут рекомендовать при часто повторяющихся воспалениях (тонзиллите), а не просто из-за наличия камней. Решение об операции принимают индивидуально. При этом врачи не советуют торопиться с такой операцией: во многих случаях предпочтительнее наблюдать за состоянием миндалин и лечить воспаления по мере их возникновения. Например, если за последний год тонзиллит возникал менее семи раз, за каждый из последних двух лет — менее пяти раз или за каждый из последних трех лет — менее трех раз, обычно рекомендуют выжидательную тактику.
Кроме того, исследования показывают, что преимущества удаления миндалин, такие как уменьшение количества эпизодов боли в горле и пропусков учебы или работы, наиболее заметны в первые месяцы после операции, но уже через год становятся менее выраженными.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью